درصد موفقیت میکرواینجکشن چند است؟!

 درمان ناباروری با تزریق اسپرم داخل سیتوپلاسمی (ICSI) یا میکرواینجکشن موضوعیست که خیلی از مردم با آن بیگانه هستند در عین حال، این روش حلال مشکل 20 درصد از مردم ایران است که دچار عارضه ناباروری هستند.

☑درمان ناباروری با تزریق اسپرم داخل سیتوپلاسمی (ICSI)

تزریق اسپرم داخل سیتوپلاسمی می تواند به عنوان بخشی از درمان IVF (لقاح داخل وریدی) مورد استفاده قرار گیرد تا به شما و شریک زندگیتان در داشتن یک کودک کمک کند.

تزریق اسپرم داخل سیتوپلاسمی شایع ترین روش درمان برای مردان نابارور است و تقریبا در نیمی از تمام درمان های IVF مورد استفاده قرار می گیرد.

تزریق اسپرم داخل سیتوپلاسمی تنها نیاز به یک اسپرم دارد، که به طور مستقیم به تخمک تزریق می شود. سپس تخمک بارور شده (جنین) به رحم مادر منتقل می شود.

آيا تزریق اسپرم داخل سیتوپلاسمی می تواند به باردار شدن کمک کند؟

در طول اين پروسه اسپرم مجبور نیست به سمت تخمک حرکت یا به لایه های بیرونی تخمک نفوذ کند. این بدان معنی است که می تواند به زوج هایی که اسپرم مرد شرايط زير را دارد کمک کمد:

نمی تواند به سمت تخمک حرکت کند
یا می تواند به سمت تخمک حرکت کند، اما به دلایلی نمی تواند آن را بارور کند

☑ تزریق اسپرم داخل سیتوپلاسمی احتمالا در شرایط زیر توصیه می شود

• تعداد اسپرم بسیار کم باشد.
•  درصد بالایی از اسپرم ها غیر طبیعی و یا کند باشد.
•  اسپرمى که در نمونه تازه ظاهر نمی شود، اما می تواند از بیضه ها یا از مجرای ذخیره کننده اسپرم (اپیدیدیم) جمع آوری شود.
• به علت آسیب های نخاعی یا دیابت، مشکلات مربوط به نعوظ و انزال زودرس وجود داشته باشد.
• نیاز به استفاده از اسپرم منجمد باشد که از کیفیت خوبى برخوردار نيست.
• نیاز به آزمایش جنین برای جلوگیری از بروز اختلالات ژنتیکی باشد.

تزریق اسپرم داخل سیتوپلاسمی می تواند شانس لقاح را در مقایسه با IVF بهبود بخشد، اما این تضمینى نيست .

ميکرواينجکشن چگونه انجام مى شود ؟

به طور کلی در این روش، یک اسپرم در محیط آزمایشگاه به داخل یک تخمک تزریق می‌شود که به دنبال آن لقاح و تقسیم سلولی صورت می‌گیرد و جنین تشکیل می‌شود. میکرواینجکشن نیز مانند IVF شامل چند مرحله تحریک تخمدان،‌ تخمک گیری، تزریق اسپرم داخل تخمک و لقاح و انتقال جنین است.

در مرحله اول برای تحریک تخمدان‌ها، از داروهای هورمونی استفاده می‌شود. تزریق عضلانی آمپول HMG تخمدان‌ها را برای رشد فولیکول تحریک می‌کند و تزریق عضلانی آمپول HCG باعث بلوغ تخمک‌ها و انجام تخمک گذاری می‌شود. در مرحله بعد عمل تخمک گیری با یکی از دو روش لاپاراسکوپی یا با سونوگرافی از طریق واژینال امکان پذیر است.

در روش دوم نیازی به بیهوشی نیست و با یک بیهوشی کوتاه مدت یا بی‌حسی موضعی قابل انجام است. با استفاده از دستگاه سونوگرافی پزشک فولیکول‌ها را مشاهده می‌کند و با سوزن‌های مخصوص مایع فولیکولی همراه با تخمک کشیده می‌شود.

در مرحله سوم ابتدا سلول‌های دور تخمک به کمک آنزیم جدا می‌شوند و سپس اسپرم به داخل تخمک تزریق می‌شود. در عمل میکرواینجکشن نیز برای افزایش درصد موفقیت بر روى چند تخمک لقاح انجام مى شود به همين دايل تعداد جنین‌های تشکیل شده زیاد است که اگر این جنین‌ها کیفیت مطلوبی داشته باشند تعدادی از آنها با صلاحدید زوج منجمد و نگهداری می‌شوند تا در صورت نیاز برای بارداری‌های بعدی از این جنین‌ها استفاده شود.

در مرحله چهارم و پایانی نیز نیازی به بیهوشی عمومی نیست. جنین به وسیله یک کاتتر به داخل رحم منتقل می‌شود و یک الى دو ساعت بعد از انتقال جنین بیمار مرخص می‌شود.

مزایا و معایب میکرواینجکشن چیست؟

یکی از مزيت هاى میکرواینجکشن این است که حتی اگر یک اسپرم سالم از مرد وجود داشته باشد این عمل قابل انجام است. مزیت دیگر میکرواینجکشن این است که اگر بیمار فاقد لوله‌های رحمی باشد نیز مشکلی در انجام این عمل به وجود نمی‌آید. اما عيب اصلى میکرواینجکشن آن است که میزان بارداری در زنان بالای ۴۰ سال به علت پایین بودن کیفیت تخمک‌های زن کاهش می‌یابد.

میزان موفقیت ميکرواينجکشن چیست؟

میزان لقاح ميکرواينجکشن ممکن است بالاتر از روش معمول IVF باشد، اما میزان بارداری با ميکرواينجکشن مشابه میزان بارداری IVF است:

• اگر شما بین 18 تا 34 ساله هستید، 44 درصد است
• 39 درصد اگر بین 35 تا 37 سال هستید
• 30 درصد اگر شما بین 38 تا 39 سال است
• 21 درصدی اگر شما بین 40 تا 42 ساله هستید
• 11 درصد اگر بین 43 تا 44 سال هستيد
• دو درصد اگر شما 45 سال یا بیشتر هستید

مقدار زیادی بستگی به مشکل باروری خاص و سن شما دارد. هر چه جوانتر باشید، تخمک هاى سالمترى داريد و احتمال باردارى بيشتر است .

درمان ميکرواينجکشن تا چه مدت پايدار است و باقى مى ماند ؟

یک چرخه ميکرواينجکشن بین چهار تا شش هفته طول می کشد. شما و همسرتان می توانید یک نصف روز در کلینیک برای انجام روش های بازسازی تخمک و اسپرم منتظر شويد . معمولا از شما خواسته می شود بین دو تا پنج روز بعد برای انتقال جنین به بازگرديد.

دکتر حسین کرمی متخصص اورولوژی و ناباروری  در تهران