درمان ناباروری

واریکوسل گرید ۳ و ناباروری

در این مقاله درباره ی ارتباط بین واریکوسل و ناباروری سوالاتی مطرح و با آن پاسخ داده شده است. همچنین در ادامه، درباره ی راه های درمانی موفقیت آمیز واریکوسل آقای اشرفی اعم از: جراحی واریکوسل، جراحی لاپاراسکوپی و… صحبت شده است.

در صورتی که فرد تصمیم بر عدم درمان داشته باشد چه اتفاقی رخ می دهد؟

عدم درمان واریکوسل می تواند به کوچک شدن بیضه و یا کاهش کیفیت منی منجر شود. با اینکه این مورد نادر است، اما این وضعیت می تواند به مشکلات باروری منجر شود و ارتباط بین واریکوسل و ناباروری را واضح تر نشان می دهد. واریکوسل می تواند با گذشت زمان سبب آسیبی پایدار و غیر قابل درمان به بیضه شود.

در صورتی که آزمایش منی عادی باشد، عدم درمان واریکوسل مشکلی ندارد. در صورتی که آزمایش منی عادی نباشد، باید این درمان انجام شود. در برخی مردان، اثر واریکوسل بر تولید اسپرم می تواند با گذشت زمان بدتر شود. مشکلات باروری در صورتی که زودتر دیده نشوند، می توانند سال ها بعد نمایان گردند.

آیا واریکوسل در پسران نوجوان باید درمان شود؟

درمان در نوجوانان به فرد بیمار بستگی دارد. صحبت کردن با یک پزشک اورولوژیست یا پزشک کودکان در ارتباط با گزینه های درمانی ضروری است.  ترمیم واریکوسل در یک فرد نوجوان در صورتی در نظر گرفته می شود که درد وجود داشته و یا یک بیضه از دیگری به اندازه ۱۰ درصد کوچک تر باشد. برخی خانواده ها ترمیم را انتخاب می کنند تا در آینده در ارتباط با مشکلات باروری نگرانی نداشته باشند. جهت بررسی مفید بودن ترمیم واریکوسل، یک آزمایش منی می تواند برای نوجوانان دارای سن بیشتر انجام شود.

من تمایل به فرزند دار شدن داشته و علائمی نیز ندارم. آیا باید واریکوسل خود را درمان کنم؟

به عنوان یک قانون، واریکوسل هایی که دارای علائم نمی باشند ترمیم نمی شوند. اغلب پزشکان بر این باورند که چنین واریکوسل هایی در صورت عدم درمان، سبب ایجاد مشکلات سلامتی نمی شوند. در صورت داشتن نگرانی در ارتباط با باروری، می توان برای بررسی آسیب رسانی واریکوسل به کیفیت اسپرم ها یک آزمایش منی انجام داد.

درد واریکوسل

واریکوسل من با درد همراه است. چه کاری می توان برای کاهش درد انجام داد؟

حمایت کردن از کیسه بیضه به وسیله یک بیضه بند یا لباس های زیر اسلیپ می تواند به کاهش درد واریکسول کمک کند. خوابیدن بر روی کمر به تخلیه شدن واریکوسل کمک کرده و اغلب سبب کاهش درد می شود. علاوه بر آن، مصرف دارو های مسکن مانند استامینوفن یا ایبوپروفن نیز می تواند مفید باشد. فرد می تواند در ارتباط با ترمیم واریکوسل با پزشک اورولوژیست خود صحبت کند.

چه مدت طول می کشد تا کیفیت اسپرم بهبود یابد؟

آزمایش منی اغلب ۳ تا ۴ ماه پس از عمل انجام می شود. بهبود در کیفیت منی اغلب ظرف ۶ ماه دیده می شود. با این حال، ممکن است این مورد تا یک سال نیز به طول انجامد.

من در حین معاینه­ خود، توده ای بر روی کیسه بیضه ام پیدا کردم. آیا باید نگران آن باشم؟

ناهنجاری های موجود در مجاری تناسلی مردانه می توانند به صورت یک توده در کیسه بیضه پدیدار شوند. توده ها تاثیر کمی بر روی سلامتی داشته و مواردی نگران کننده نیستند. همچنین، این توده ها می توانند نشانه یک بیماری مهلک نیز باشند. یافتن عامل ایجاد کننده توده ضروری می باشد. برای مثال: سرطان بیضه علتی نگران کننده و نیازمند اقدام سریع است. در هنگام یافتن هر گونه توده یا برآمدگی بر روی بیضه، پیگیری مراقبت پزشکی ضروری است.

راه های درمان واریکوسل

در مورد واریکوسل درمان برای مردانی پیشنهاد می شود که دارای موارد زیر هستند:

  • مشکلات باروری (مشکل در پدر شدن)
  • درد
  • رشد آهسته تر بیضه چپ نسبت به راست

راه های درمان ناباروری در مردان

تصور می شود پسرانی که بیضه چپ کوچک تری دارند، در هنگام بزرگسالی با احتمال بیشتری به مشکلات باروری مبتلا می شوند. هیچ دارویی برای درمان یا پیشگیری از واریکوسل وجود ندارد. با این حال، دارو های مسکن مانند استامینوفن یا ایبوپروفن می توانند به تسکین درد کمک کنند. در صورت نیاز، جراحی یکی از روش های درمانی است. آمبولیزاسیون (مختصرا، مسدود کردن سیاهرگ ها) یک گزینه درمانی غیر جراحی است.

۱- جراحی واریکوسل

راه های بسیاری برای انجام جراحی واریکوسل وجود دارد. همگی این موارد شامل مسدود کردن جریان خونی می شوند که به سیاهرگ های pampiniform plexus می رود. ترمیم به وسیله ی جراحی باز، از طریق یک برش ۲٫۵ سانتی متری (۱ اینچ) صورت می گیرد. جراح می تواند از یک عینک ذره بینی یا میکروسکوپ جراحی برای دیدن وریدهای کوچک استفاده کند. جراحی می تواند تحت بیهوشی عمومی یا بی حسی موضعی انجام شود.

۲- جراحی لاپاراسکوپیک

جراحی لاپاراسکوپیک از طریق لوله هایی باریک انجام می شود که به درون برش کوچکی بر روی بدن قرار داده شده اند. جراح از یک دوربین مخصوص استفاده می کند تا درون بدن فرد را مشاهده کند. جراحی لاپاراسکوپیک تحت بیهوشی کامل صورت می گیرد.

۳- نتایج جراحی

از زمانی که جراحان شروع به استفاده از برش های عضلانی کوچک تری برای جراحی باز کرده اند، زمان بهبودی و درد در هر دوی جراحی های لاپاراسکوپیک و باز تقریبا برابر شده است. بروز مشکلات پس از هر دو جراحی نادر است. این مشکلات شامل موارد زیر می شوند:

  • پایداری یا بازگشت واریکوسل
  • تجمع مایعات در اطراف بیضه (هیدروسل)
  • آسیب شریان بیضه

احتمال کمی وجود دارد که جراحی قادر به رفع این مشکل نباشد. در موارد نادر، آسیب به شریان بیضه می تواند به از دست رفتن بیضه منجر شود. پایداری یا بازگشت واریکوسل در بیمارانی که جراحی کرده اند در کمتر از ۱۰ درصد موارد اتفاق می افتد. در جراحی بازی که با بزرگنمایی انجام می شود، میزان پایداری یا احتمال بازگشت واریکوسل پایین است.

اغلب اوقات، بیماران پس از دو روز داشتن دردی خفیف به فعالیت های عادی خود باز می گردند.

جراحی واریکوسل

۴- آمبولیزاسیون پوستی

آمبولیزاسیون توسط یک رادیولوژیست انجام می شود. در این روش، یک لوله مخصوص به درون سیاهرگ کشاله ران یا گردن قرار می گیرد. برای بررسی سیاهرگ های بزرگ شده pampiniform plexus از تصویر برداری اشعه ایکس استفاده می شود. سپس کویل ها یا بالون هایی از طریق لوله جهت مسدود کردن سیاهرگ ها باز می شوند. این کار سبب توقف جریان خون در سیاهرگ های  pampiniform plexus شده و در نتیجه آن واریکوسل کوچک می شود. آمبولیزاسیون پوستی اغلب تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. این عمل اغلب چندین ساعت به طول انجامیده و برخی مشکلات آن عبارتند از:

  • پایداری یا بازگشت واریکوسل
  • حرکت کردن کویل از جای خود
  • احتمال عفونت در محل قرار گیری لوله

این روش در اغلب مراکز درمانی انجام نمی شود.

چه توقعی از روشهای درمانی میتوان داشت؟

التیام یافتن پس از جراحی سریع بوده و درد آن اغلب خفیف می باشد. فرد باید به مدت ۱۰ تا ۱۴ روز از ورزش کردن اجتناب کند. اغلب می توان ۱ تا ۲ روز پس از جراحی بر سر کار بازگشت. علاوه بر آن، فرد با رادیولوژیست خود جلسات ملاقاتی نیز در آینده خواهد داشت. در جراحی که برای مشکلات باروری انجام می شود، ۳ تا ۴ ماه پس از جراحی و در هنگام تشکیل اسپرم های جدید، آزمایش منی انجام می شود.

مدت بهبودی پس از آمبولیزاسیون نسبتا کوتاه بوده و تنها با دردی خفیف همراه است. فرد باید ۷ تا ۱۰ روز پس از این فرایند از ورزش کردن خودداری کند. اغلب می توان ۱ یا ۲ روز پس از جراحی بر سر کار بازگشت. میزان بازگشت بیماری پس از آمبولیزاسیون اغلب بیشتر از جراحی می باشد. با این حال، مواردی وجود دارند که در آن ها آمبولیزاسیون بر جراحی ترجیح داده می شود.

اثر ترمیم واریکوسل بر باروری مشخص نیست. در حالی که برخی مطالعات بیان دارند که باروری پس از ترمیم واریکوسل بهبود می یابد برخی دیگر با این گفته موافق نیستند. کیفیت منی پس از ترمیم واریکوسل در ۶۰ درصد مردان بهبود می یابد. این درمان باید در کنار دیگر گزینه های درمانی باروری در نظر گرفته شود. در نوجوانان که دلیل اصلی جراحی رشد آهسته بیضه می باشد، رشد سریع تر از موقع بیضه در ۸۰ درصد بیماران اتفاق می افتد.

مرکز درمان ناباروری در زنان و مردان

واریکوسل گرید ۳ و ناباروری
به مطلب امتیازدهید


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.
امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربرمهدی سه شنبه ۱ خرداد ۱۳۹۷ ۰۹:۴۵( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    بنده ۲۰ سال سن دارم تقریبا مدتی هست که بالای آلت تناسلی ناحیه ی زیر شکم درد دارم که بعدش منتهی میشه به بیضه ها البته درد خفیفی هست ولی نگرانم کرده بعضی موقع ها هم سمت کمر تا کشاله ی رانم شاید هر ۴ ماه یا ۳ ماه تیر میکشه به مدت ۱۰ دقیقه بعد ول میکنه البته همش نیس بعد سونوگرافی ناحیه مثانه دادم که دکترش میگفت اتهاب مثانس والا من خودم موندم چیه کمکم کنید نگرانم
    1. تصویر کاربرمهدیپنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۱۳۹۷ ۱۵:۳۱( 5 ماه پیش)
      آقای دکتر لطفا جواب بدید خواهش میکنم من رفتم همه آزمایشاتو انجام دادم همه چی سالمه حتی بیضه ها اما پروستاتم نوشته مختصر بزرگ چیکار کنم درد دارم ناحیه بین مقعد تا بین بیضه ها خود بیضه ها درد نمیکنن کمکم کنید لطفا اگه التهاب پروستات باشه میشه درمانش کرد سریع تورو خدا بگید
    2. تصویر کاربرمهدیپنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۱۳۹۷ ۱۵:۳۳( 5 ماه پیش)
      اندازشو نوشته ۲۹ ml
      اقای دکتر خواهش میکنم کمکم کنید
      چجوری درمانش کنم😔
    3. تصویر کاربرسه شنبه ۱ خرداد ۱۳۹۷ ۰۹:۴۵( 4 ماه پیش)
      سلام وپوزش از تاخير در جواب از نظر من شما سالميد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربرحامد سه شنبه ۱ خرداد ۱۳۹۷ ۰۹:۴۴( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام ضمن خسته نباشی به شما جناب دکتر عارضم خدمتتون که بنده آزوسپریم غیر انسدادی دارم و بیوپسی هم انجام دادم جواب نگرفتم .موهای سینه ام هم رشدش کمه و دکتر میگفت بیضه کوچک هست .و هورمونی هستش .آیا راهی برای درمان بنده هست .ممنون میشم پایخگو باشید
    1. تصویر کاربرسه شنبه ۱ خرداد ۱۳۹۷ ۰۹:۴۴( 4 ماه پیش)
      سلام وپوزش از تاخير در جواب اگر اسپرم داشته باشيد بايد اي وي اف كنيد
  • تصویر کاربرحسین سه شنبه ۱ خرداد ۱۳۹۷ ۰۹:۴۲( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    من مجردم و خود ارضایی زیاد میکنم اما وقتی رفتم بکنم هر کاری کردم راست نشد برگشتم و خود ارضایی که کردم دیدم اسپرمم غلیظه لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربرسه شنبه ۱ خرداد ۱۳۹۷ ۰۹:۴۲( 4 ماه پیش)
      سلام وپوزش از تاخير در جواب تين از عوارض خود ارضايي است
  • تصویر کاربرج. سه شنبه ۱ خرداد ۱۳۹۷ ۰۹:۴۱( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر سوالم اينه كه همسرم ازمايش اسبرم داده ميخوام بدونم حوابش جيه

    Abnormalforms 20%
    Fullmotility 10%
    Good motility25%
    Poor 30%
    non35%
    countهست 48000000
    ممنون ميشم حوابم و بدين
    1. تصویر کاربرسه شنبه ۱ خرداد ۱۳۹۷ ۰۹:۴۱( 4 ماه پیش)
      سلام وپوزش از تاخير در جواب ازمايش قابل قبول است
  • تصویر کاربرصابرپروینی سه شنبه ۱ خرداد ۱۳۹۷ ۰۹:۳۹( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام خدمت اقای دکتر
    من حدود ده سال پیش عمل واریکوسل انجام دادم
    الان ازدواج کردم .چند وقت پیش ازمایش اسپرم دادم که تصویرشو ضمیمه این متن براتون ارسال میکنم .
    دکتر بعد از دیدن جواب ازمایش گفت دچار اختلال حرکت اسپرم هستم
    میخواستم از خدمتتون بپرسم با توجه به نتیجه ازمایش ایا شما هم گفته های ایشون رو تایید میکنید .و درمانش چیه .ایا میتونه به خاطر واریکوسلی که قبلا داشتم باشه
    1. تصویر کاربرسه شنبه ۱ خرداد ۱۳۹۷ ۰۹:۳۹( 4 ماه پیش)
      سلام وپوزش از تاخير در جواب نتيجه با اقدام به باروري مشخص ميشود نه با ازمايش خالي ولذا بايد اقدام كنيد
  • تصویر کاربرزهره سه شنبه ۱ خرداد ۱۳۹۷ ۰۹:۳۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید
    شخصی با آزمایش اسپرم متوجه شد که اسپرم صفر است و به دنبال درمان رفت و بعد از کلی پیگیری چندین پزشک نظر دادند که بدن این شخص کاملا نرمال می باشد (ازنظر آزمایش خون و هورمون و سایر ویژگی های مایع منی و معاینه فیزیکی بیضه ها و سونوگرافی و ...) و تنها موردی که تولید نمی شود اسپرم است (بعد عمل هم نمونه یافت نشد) اکنون به نظر شما ادامه درمان منطقی است ؟؟؟ هیچ تکنولوژی و یا دارویی برای تحریک تولید اسپرم از بدن خود شخص وجود ندارد؟؟؟
    پیشاپیش تشکر از پاسخگویی
    1. تصویر کاربرسه شنبه ۱ خرداد ۱۳۹۷ ۰۹:۳۸( 4 ماه پیش)
      سلام وپوزش از تاخير در جواب بايد به مركز ناباروري رويان مراجعه نماييد
  • تصویر کاربرمحسن سه شنبه ۱ خرداد ۱۳۹۷ ۰۹:۳۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام
    من در سن ۱۸ سالگی فهمیدم دیگر بیضه در کیسه نمی آید و با خجالتی که داشتم پنهان کردم ولی با توجه به سن ۱۸ سالگی این موضوع را بلافاصله مطرح و بعد از آن آزمایش اسپرم گرفتم که صفر بود و بعد از آن هم عمل کردم و هر دو بیضه من بالا بود و دکتر گفت از شانس شما نزدیک به شکم نبود زیاد، آخه دقیقا بالای آلت بنده وجود داشته، میخواستم ببینم الان که ۶ سال گذشته و منم ۱۹۸ سالگی عمل کردم یعنی برای باروری مشکل دارم و یا به نظر شما احتمال دارد با این تفاسیر اسپرم من تغیر کرده باشه و دیگر صفر نباشد.
    میدانم باید آزمایش داد ولی این احتمال وجود دارد هنوز هم صفر باشد..
    با تشکر از راهنمایی شما بزرگوار.
    1. تصویر کاربرسه شنبه ۱ خرداد ۱۳۹۷ ۰۹:۳۸( 4 ماه پیش)
      سلام وپوزش از تاخير در جواب ازمايش اسپرم را بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربرDavood سه شنبه ۱ خرداد ۱۳۹۷ ۰۹:۳۷( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من پارسال پنج روز که هفده ساله شده بودم عمل واریکوسل گرید ۳ انجام دادم و تا ۳ماه هیچ پیز سنگینی برنداشتم الانم مجردم
    الان ۷ماه از عملم گذشته
    با مشکل فشارخون روبرو شدم الان سه ماهه که قرص فشار خون متورال۵۰ میخورم و احساس میکنم یکمی بهبود پیدا کردم در ضمن من بعد از ۷ ماه عمل واریکوسل تصمیم گرفتم که ورزش کنم الان سه هفته که میرم باشگاه بدنساری و هیچ چیز سنگینی که نمیتونم بلند کنم تا حالا برنداشتم
    و الان سه هفته که دارم میرم ۲کیلو از وزنم کم شده
    ودراخر میخواستم بدونم که باشگاه بدنسازی بعد از ۷ماه گذشت از عمل مشکلی برام نداره؟؟ خیلی ممنون میشم اگه جواب بدین
    1. تصویر کاربرسه شنبه ۱ خرداد ۱۳۹۷ ۰۹:۳۷( 4 ماه پیش)
      سلام وپوزش از تاخير در جواب با فشار بالا بدن سازي شديدا مضر است مشورت كنيد
  • تصویر کاربرعلی سه شنبه ۱ خرداد ۱۳۹۷ ۰۹:۳۶( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر کرمی . بنده 38 سال سن دارم 4 سال هست برای بچه دار شدن اقدام نمودیم . اولی نتیجه نگرفتیم . دکتر هم رفته ایم آزمایش هم انجام دادیم . مشکل بنده این است انزال زود رس و جهش اسپرم کم است کلی دارو مصرف کردم ویک سمت بیضه چپ سونوگرافی انجام دادم . گفته می شود واریکاسل وجود داره . دیگه نمی دونم دیگخ چکار کنم اطفا کمکم می کنید . ممنون می شم
    1. تصویر کاربرسه شنبه ۱ خرداد ۱۳۹۷ ۰۹:۳۶( 4 ماه پیش)
      سلام وپوزش از تاخير در جواب بهتر است اي وي اف كنيد
  • تصویر کاربرشاهرخ سه شنبه ۱ خرداد ۱۳۹۷ ۰۹:۳۶( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام درآزمایش اسپرم من زده
    Total Motolity(pR+NP,%)
    35%
    میخوام بدونم این مقدار کمه؟ اگه کمه باید چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربرسه شنبه ۱ خرداد ۱۳۹۷ ۰۹:۳۶( 4 ماه پیش)
      سلام وپوزش از تاخير در جواب نه خوب است
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر