ناباروری در مردان چگونه تشخیص داده می شود؟

تولید مثل (یا باروری) یک مسئله ی ساده و تجربه ی طبیعی برای بیشتر زوج ها است. ناباروری در مردان معمولا به کیفیت و کمیت اسپرم های او مربوط می شود. اگر تعداد اسپرم در هر بار انزال شدن مرد کم باشد یا اسپرم ها کیفیت پایینی داشته باشند، این موضوع که فرزند دار شود سخت خواهد شد، و بعضی اوقات غیر ممکن می شود.

زمانی مرد به عنوان نابارور تشخیص داده میشود که، هر دو زوج آزمایش شوند و مشکل تولید مثل در مرد یافت شود.

ناباروری در مردان چه میزان شایع است؟

ناباروری یک مشکل فراگیر است. در حدود یک زوج از هر پنج زوج نابارور مشکل به تنهایی در مردان می باشد. تخمین زده می شود که در هر 20 مرد یک مرد مشکل باروری به خاطر تعداد کم اسپرم ها در هر بار انزال شدن دارد. هرچند فقط 1 مرد در هر 100 مرد در هر بار ارضا شدن اسپرمی ندارد.

علائم ناباروری در مردان چیست؟

در بیشتر موارد، نشانه ی آشکاری برای ناباروری وجود ندارد. معمولا رابطه ی جنسی، نعوظ و انزال بدون مشکل خاصی انجام میشوند. مقدار و ظاهر مایع منی در هر بار انزال معمولا طبیعی به نظر میرسد برای پی بردن به این که آیا مردی نابارور است یا خیر آزمایش های پزشکی نیاز است.

چه چیزی باعث ناباروری در مردان می شود؟

معمولا ناباروری در مردان به دلیل مشکل در تولید اسپرم یا انتقال اسپرم به وجود می آید. به وسیله ی آزمایش های پزشکی، ممکن است پزشک بتواند علت مشکل را پیدا کند. حدود دو سوم از مردان نابارور در ساخت اسپرم در بیضه ها مشکل دارند. خواه تعداد اسپرم های تولیدی کم باشد یا/و اسپرم های ساخته شده عملکرد مناسبی نداشته باشند.

تعداد اسپرم

مشکل انتقال اسپرم ها در حدود یکی از پنج مرد نابارور یافت شده است، مانند مردی که در گذشته وازکتومی کرده و اکنون امیدوارد است که دوباره صاحب فرزند شود. بسته شدن (اغلب به یک انسداد برمیگردد) لوله ای که اسپرم ها را از بیضه به آلت تناسلی انتقال میدهد میتواند باعث خالی شدن کامل مایع منی از اسپرم گردد.

دیگر علت های ناباروری در مردان که کمتر شایع هستند شامل این موارد میشوند: مشکلات جنسی که روی توانایی ورود منی به واژن برای جایگزینی و باروری تاثیر میگذارد (یکی از هر 100 زوج نابارور)، میزان کم هورمون تولیدی در هیپوفیز که روی بیضه ها عمل میکند (یکی از هر 100 مرد نابارور)، و آنتی بادی های ضد اسپرم (یکی از هر 16 مرد نابارور). در بیشتر مردان آنتی بادی ضد اسپرم نمیتواند روی باروری مرد تاثیری بگذارد اما در بعضی از مردان این آنتی بادی باروری را کاهش میدهد.

دلایل شناخته شده ناباروری در مردان


مشکل در تولید اسپرم:
علت کروموزومی یا ژنتیکی
نهان بیضگی (اشکال در نزول بیضه هنگام تولد)
عفونت
تورشن (پیچ خوردن بیضه در کیسه ی بیضه)
واریکوسل (واریسی شدن ورید های بیضه)
داروها و مواد شیمیایی
آسیب امواج هسته ای
علت های ناشناخته
انسداد انتقال اسپرم ها:
عفونت
مشکلات مربوط به پروستات
عدم وجود وازدفران
وازکتومی
مشکلات جنسی (مشکلات نعوظ و انزال):
برگشت یا انزال زودرس
عدم موفقیت در انزال
اختلال نعوظ
نزدیکی نادرست
آسیب های طناب نخاعی
جراحی پروستات
آسیب به اعصاب
بعضی از داروها
مشکلات هورمونی:
تومور های هیپوفیز
فقدان مادرزادی LH/FSH (مشکل مادرزادی هیپوفیزی)
استفاده نادرست از هورمون های استروئید آنابولیک (آندروژن)
آنتی بادی ضد اسپرم:
وازکتومی
صدمه یا عفونت در اپیدیدیم ها
علت های ناشناخته

دستگاه تولید مثل مرد

دستگاه تولید مثل مرد از بیضه ها، سلسله ای از لوله ها و دیگر غده هایی که به درون این لوله ها وارد می شوند تشکیل شده است. مغز نقش مهمی در مدیریت دستگاه تولید مثل مردان بازی می کند.

غده ی هیوفیز و هیپوتالاموس در کف مغز قرار دارند و تولید هورمون های مردانه و اسپرم ها را مدیریت میکنند. هورمون لوتئیزه کننده (LH) و هورمون محرک فولیکولی (FSH) دو هورمون پیام رسان مهم هستند که توسط غده ی هیوفیز ساخته میشوند و روی بیضه عمل می کنند.

بیضه یک جفت غده ی تخم مرغی شکل است که در کیسه ی بیضه قرار دارد، کیسه ی بیضه در پایه ی آلت تناسلی و بیرون بدن قرار دارد. بیضه اسپرم و هرمون جنسی مردانه یعنی تستوسترون را می سازد. حدود 70 روز طول می کشد تا اسپرم بالغ شود و توانایی بارور کردن تخمک را بدست آورد.

زمانی که از بیضه آزاد میشود، اسپرم حدود دو تا ده روز درون اپیدیدیم می ماند تا توانایی های لازم حیاتی برای حرکت قدرتمند و توانایی نفوذ به تخمک را بدست آورد.

هنگام ارضا شدن، امواج انقباض عضلات اسپرم ها را از بیضه و از طریق وازدفران به همراه مقدار کمی مایع انتقال می دهند. سمینال وزیکل و پروستات مایع بیشتری برای محافظت از اسپرم ترشح میکنند. مخلوطی از اسپرم و این مایعات (مایع منی) از طریق مجرای ادراری به راس آلت تناسلی میرسد و از آن جا انزال (ترشح) اتفاق می افتد.

ناباروری در مردان چگونه تشخیص داده می شود؟

اگر زوجی برای باردار شدن تلاش کنند اما موفق نشوند، باید به پزشک محلی خود، کلینیک خانواده یا کلینیک زنان مراجعه کنند و یک سری آمایش های ابتدایی را انجام دهند. هر دو نفر زوج ها باید آزمایش شوند، حتی اگر یکی از زوج ها از شخص دیگری صاحب فرزند شده باشد. تشخیص می تواند شامل یک سابقه ی پزشکی از مرد و یک معاینه ی بالینی به همراه بررسی مایع منی برای تعداد، شکل و حرکت اسپرم ها باشد.

آزمایش اسپرم

همچنین ممکن است آزمایش خون برای بررسی میزان هورمون های خونی که ساخت اسپرم را مدیریت می کنند انجام شود. همچنین بعضی اوقات بررسی های ژنتیکی و نمونه برداری از بیضه انجام خواهد شد.

ناباروری مردان چگونه درمان می شود؟

از هر هشت مرد نابارور یک مرد مشکل قابل درمانی دارد و بعد از درمان می تواند به طور طبیعی فرزند دارد شود. در بعضی از موارد پزشک به زوج ها پیشنهاد می کند که از روش های تخصصی باروری (ART) مانند IVF (لقاح آزمایشگاهی) استفاده کنند. این روش ها ناباروری را درمان یا برطرف نمیکنند اما به زوج ها کمک میکنند که صاحب فرزند شوند، حتی اگر تعداد اسپرم در مایع منی مرد خیلی کم باشد.

ICSI چیست؟

تزریق درون سیتوپلاسمی اسپرم (ICSI) حالتی از روش IVF برای درمان ناباروری است که در آن یک اسپرم تنها به صورت مستقیم در مجاورت تخمک به وسیله ی سوراخ کردن پوشش خارجی تخمک قرار می گیرد. این روش برای مردانی که ساخت ضعیفی دارند مناسب می باشد. اسپرم از مایع منی بدست می آید یا به دقت از بیضه یا اپیدیدیم استخراج میشود.

این روش حتی با تولید خیلی کم اسپرم توانایی بارور کردن را دارد. همانند IVF بعد از لقاح جنینی که بدست می آید درون رحم زن جایگذاری خواهد شد.

آی وی اف

مردان سالم در سن 70 سالگی و بیشتر همچنان میتوانند صاحب فرزند شوند، هرچند زمانی که طول می کشد تا همسر او باردار شود در مقایسه با میان سالی طولانی تر می باشد. علت این موضوع ممکن است کاهش فعالیت جنسی، کاهش حجم مایع منی، تغییر در تحرک اسپرم ها، تعداد پایین اسپرم های متحرک، و احتمال پایین بودن عملکرد اسپرم و کیفیت DNA باشد.
همچنین شانس این که کودک مبتلا به یک نقص ژنتیکی یا کروموزومی باشد در مردان مسن افزایش می یابد.

مطلب مرتبط: راه های درمان ناباروری

آیا برای پیشگیری از ناباروی در مردان راهی وجود دارد؟

بهتر است از کشیدن سیگار، مصرف زیاد الکل، عفونت های مقاربتی، تنش گرمایی در اثر لباس زیر تنگ، و استروئید های آنابولیک به عنوان عاملی که میتوانند برای ساخت اسپرم خطرناک باشند دوری کنید.

اگر در جایی کار میکنید که ممکن است روی باروری شما تاثیر داشته باشد، مهم است که لباس های محافظ بپوشید و طبق دستورالعمل های بهداشت حرفه ای از وسایل محافظتی استفاده کنید. توصیه شده است که زوجی که قصد باردار شدن دارند از قرار گرفتن در معرض مواد شیمایی خطرناک دوری کنند.

به دلیل تاثیرات احتمالی روی بارداری مهم است درصورتی که یک هورمون درمانی یا سابقه ی جراحی بیضه در کودگی داشته اید به پزشک خود بگویید.

آیا افزایش سن میتواند باعث ایجاد مشکلات باروری در مردان شود؟

مردان سالم در سن 70 سالگی و بیشتر همچنان میتوانند صاحب فرزند شوند، هرچند زمانی که طول می کشد تا همسر او باردار شود در مقایسه با میان سالی طولانی تر می باشد. علت این موضوع ممکن است کاهش فعالیت جنسی، کاهش حجم مایع منی، تغییر در تحرک اسپرم ها، تعداد پایین اسپرم های متحرک، و احتمال پایین بودن عملکرد اسپرم و کیفیت DNA باشد.
همچنین شانس این که کودک مبتلا به یک نقص ژنتیکی یا کروموزومی باشد در مردان مسن افزایش می یابد.

وقتی مردی نابارور تشخیص داده شد، ممکن است چه احساسی داشته باشد؟

ناباروری مردان

ممکن است زمانی که مردی متوجه میشود نابارور است شوکه شود. همچنان یک باور نادرست و متداول وجود دارد که ناباروری مشکل زن است. از این رو وقتی به مردی گفته میشود که اسپرم هایش مشکل دارند، اغلب او آمادگی این موضوع را ندارد.
گفتن این موضوع که اسپرم مردی مشکل دارد میتواند روی احساس مردانگی، جنسی و توانایی او تاثیر بگذارد. اغلب مردان نابارور بعضی اوقات با این تفکر که آن ها توانایی انجام کاری که دیگر مردان میتوانند انجام دهند را ندارند مقابله می کنند.
پاسخ احساسی به ناباروری میتواند طبیعی باشد. صحبت با پزشک یا یک متخصص مسائل جنسی میتواند به بعضی از مردان در مورد این احساس کمک کند.

دکتر حسین کرمی متخصص اورولوژی و ناباروری  در تهران

شما می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.
5/5 - (2 امتیاز)

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر مایار شنبه ۷ خرداد ۱( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 34 مشاهده پرسش
    سلام ارادت آقای دکتر ، اسپرم یک مرد طعبی باید چند میلیون باشد؟؟
  • تصویر کاربر Mohsen شنبه ۷ خرداد ۱( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 32 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من ۱۷ سالمه و بیضه هام ضربه دیده و الان التم خیلی دیر تر از قبل به نعوظ میرسه و کیفیت منی هم کم شده و بیشتر آبه... نیاز هست به دکتر مراجعه کنم؟ یا به مرور خوب میشه
  • تصویر کاربر گلاره شنبه ۷ خرداد ۱( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 39 مشاهده پرسش
    می‌خوام ببینم این آزمایش مشکلی داره ؟؟
  • تصویر کاربر mtc دوشنبه ۱۳ اردیبهشت ۰( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 85 مشاهده پرسش
    ماه پیش ازمایش و سونو پدرم که ۶۸ ساله هستند ارسال کردم فرمودید چون psa4.25 هست باید قرص تاوانکس ۵۰۰ بخورند بعد از یکماه آزمایش بدن الان این جواب آزمایش جدید چیکار باید بکنیم؟با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ اردیبهشت ۰( 1 سال پیش)
      Psa ۶ ماه بعد تکرار شود ، فعلا نیازی به نمونه برددری نیست
  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 90 مشاهده پرسش
    سلام 27سالمه، 4سال پیش دچار سرطان بیضه شدم و بیضه چپم رو خارج کردن و برداشتن، غدد شکمم رو تخیله و جراحی شد، 5دوره شیمی درمانی شدم و الان با گذشت 4سال آب منی ازمن خارج نمیشه، میخوام بدونم این عقیمی دائمی است؟ اسپرم های فریز شده چند درصد به باروری من میتونن کمک کنند؟ تا چن سال قابل استفاده آن اسپرم ها در بانک اسپرم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 2 سال پیش)
      با توجه به اینکه اسپرم فریز کردید نگران نباشید
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۵ آذر ۹۸( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 92 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز.من همونی هستم که گفتم فتق عمل کردم بعد دکتر گفتن بیضه ت عفونت کرده دارو دادن بعد سونو دادن براتون فرستادم گفتین خون‌رسانی کم شده حالا گفتن آزمایش اسپرم بده الان دادم از شما التماس میکنم بررسی کنید و بگید چه اقداماتی باید بکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ آبان ۹۸( 3 سال پیش)

      سلام قصد بچه دار شدن دارید؟ازمایشان به نسبت خوب است

    2. تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۲۳ آبان ۹۸( 3 سال پیش)
      سلام نه آقای دکتر مجرد هستم.دکتری که رفتم این قرص هارو برام نوشتن میخوام بدونم اگه فعلا اینارو مصرف نکنم مشکلی پیش میاد؟ینی ممکنه بدتر بشه وضعیتش یا نه همین حد میمونه؟؟فرتیل پلاس برام نوشتن که نزدیک یک میلیون قیمتشه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ آذر ۹۸( 3 سال پیش)

      تا زمانی که متاهل نشدید و نیت بچه دار شدن ندارید مصرف نکنید

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر قلیچ جمعه ۲۱ تیر ۹۸( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 88 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید، تقریبا 2 ساله که برای بچه دار شدن اقدام کردیم اما نشده، واریکوسل داشتم که بیمارستان تجریش عمل کردم ولی بازم نشد، فکرکنم واسه داروهای بدنسازی باشه که استفاده میکردم، لطفا کمک کنید، با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ تیر ۹۸( 3 سال پیش)

      سلام.ایا آزمایش اسپرم داده اید؟برای ما ارسال کنید.اگر انجام نداده اید جهت نسخه کردن با شماره های زیر هماهنگ کنید.

      02122642744 02171062350. 09351142080

  • تصویر کاربر سجاد شنبه ۳۱ فروردین ۹۸( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 94 مشاهده پرسش
    براي درمان زود انزالي از نظر پزشكي چه بايد كرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۱ فروردین ۹۸( 3 سال پیش)
      تنها درمان تمرین به تاخیر انداختن انزال است
  • تصویر کاربر ali پنجشنبه ۸ آذر ۹۷( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 100 مشاهده پرسش
    agglutination : normal
    viscosity : normal
    WBC/HPF<1
    motility : 70
    progressive :40
    non progressive :30
    immotile:30
    concentration : 80 m/ml
    total count : 232.000 m/ml
    morphology report
    abnormal : 96
    a-head : 96
    a-neck: 16
    a-tail: 19
    immature : 9
    البته دکتر گفته اسپرم های سرگرد در تصویر آزمایش زیاد هستن آیا درمانی هم داره؟
    در ضمن قرص ایرانی اسپریژن روزی یکعدد مصرف میکنم.
    با تشکر و سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ آذر ۹۷( 4 سال پیش)
      ازمایش جمعا خوب است باید اقدام به باروری کنید تامشخص شود
  • تصویر کاربر فتانه پنجشنبه ۱۶ فروردین ۹۷( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 98 مشاهده پرسش
    شوهرم عمل بیوپسی انجام دادگفتن جوابش صفرودچارازواسپرم هست واندازه هورمونfshوlhهم بالاست.که دچار ازواسپرم غیرانسدادی..ایاراهی داره برای بچه دارشدن یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ فروردین ۹۷( 4 سال پیش)
      پايين ودر حد صفر است
درحال دریافت اطلاعات