ناباروری و روش های جدید درمان آن

امروزه ناباروری به یکی از چالش های بزرگ بشریت تبدیل شده است. برای درمان این موضوع راهها و روشهای گوناگون و زیادی در جهان پیشنهاد شده است که در این مقاله آنها را دنبال میکنیم.


محققان در سراسر جهان به دنبال درمان های ناباروری با درصد موفقیت بالا هستند. از بعضی روش های ساده مانند کاشت نطفه گرفته تا نظریات پیچیده مانند استفاده از DNA سه والد برای تولد نوزاد، به زوج هایی که با ناباروری دست و پنجه نرم میکنند احساس امیدواری میدهند. در اینجا مطالبی در مورد بعضی از روش های اخیر درمان ناباروری و مطالعات راجع به آن ها گرد آوری شده است.

1- هورمون تحریک کننده ی فولیکول (FSH)

معمولا در هنگام باروری درون آزمایشگاهی، پزشک به خانم ها مقدار زیادی هورمون تحریک کننده ی فولیکول (FSH) می دهد تا رشد فولیکول های زیادی را درون تخمدان تحریک کند و تخمک های ایجاد شده را بتواند در یک مرحله برداشت کند. بعد از آن این تخمک ها درون ظروف آزمایشگاهی با اسپرم ترکیب میشوند. اما به نظر میرسد مقدار بیش از حد FSH (که به طور معمول غلظت های مختلف آن توسط غده ی هیپوفیز در طی چرخه ی قاعدگی تولید میشود و منجر به آزاد شدن یک تخمک میشود)  میتواند شانس خانم ها را برای باردار شدن در طی IVF کمتر کند.

یک مطالعه ای که در سال 2015 انجام شد، دریافت که از 650.000 مورد IVF انجام شده در ایالات متحده خانم هایی که که FSH فراوانی دریافت کرده اند، شانس کمتری برای تولد نوزاد زنده داشته اند، و احتمال آن 15 تا 20 درصد کاهش یافته بود. دانشمندان امیدوارند که نتایج تحقیقات بیشتر در مورد اینکه چه میزان FSH برای یک بارداری موفق لازم است به آن ها کمک کند.

2- روش درمانی IUI

این روش برپایه تسهیل راه اسپرم به سمت تخمک میباشد و به این طریق به درمان ناباروری کمک میکند. اسپرم از اثرات جانبی واژن و لوله رحم دور می ماند، و زمانی که برای تشکیل تخم لازم است کوتاه میشود.

زمانی که اسپرم همسر شما یا فرد اهداکننده در آزمایشگاه درحال پردازش است، نمونه ای از اسپرم ها با بیشترین کمیت و کیفیت گرفته میشود. بعداز آن مقدار مورد نیاز اسپرم با استفاده از یک کاتتر نازک و بلند (با قطر 1.8 میلیمتر) به طور مستقیم به رحم شخص مونث وارد میشود.

ارزیابی اسپرموگرافی از تمام نمونه اسپرم قبل از IUI انجام میشود. در بیشتر موارد از نمونه تازه اسپرم همسر شما استفاده میشود، اما از اسپرم فریز شده یا اسپرم اهدایی میتواند استفاده شود. در این روش به طور همزمان تحریک هورمونی همسر مونث نیز انجام میشود. هدف این تحریک قبل از IUI بالغ کردن یک یا دو فولیکول است. تحریک کردن شانس دستیابی به بارداری را افزایش می دهد. این فرآیند شبیه به فرآیند معاینه متخصص زنان و زایمان است. همچنین کاملا بدون درد (بدون نیاز به استفاده از بیحسی موضعی انجام میشود) و سریع است.

روش IUI

✅ درصد موفقیت

در اولین چرخه ی درمانی این روش 5 تا 15 درصد خانم ها به بارداری دست می یابند. موفق به باردار شدن به سن خانم ها نیز بستگی دارد و با افزایش سن کاهش می یابد. این روش درمان ناباروری هرگز بعد از 40 سالگی انجام نمی شود. اگر بعد از انجام سه چرخه IUI بارداری حاصل نشود، ممکن است پزشکتان روش کارآمد تری را برای شما پیشنهاد کند.

3- شاخص تکه تکه کردن DNA

زوج هایی که که میخواهند اسپرم و تخمکشمان در آزمایشگاه ترکیب شوند، دو روش دارند: باروری درون آزمایشگاهی (روشی که در آن تخمک برداشته شده در یک ظرف به همراه تعداد زیادی اسپرم قرار داده خواهد شد که امید است یک اسپرم با تخمک لقاح یابد) و تزریق درون سیتوپلاسمی اسپرم (روشی که پیچیده تر است و اسپرمی که احتمال باروری بیشتری دارد به درون تخمک تزریق میشود). تزریق درون سیتوپلاسمی اسپرم هزینه ی سنگین تری دارد و این روش برای زوج هایی پیشنهاد میشود که کیفیت اسپرم کمی دارند یا تخمک آن ها پوشش سختی دارد که عمل لقاح را مشکل میکند.

امروزه مطالعات نشان داده آنالیز اسپرم توسط روش شاخص تکه تکه کردن DNA هزنیه ی اضافی زوج ها را برای تزریق درون سیتوپلاسمی اسپرم میکاهد. این روش به دنبال هر اسپرمی میگردد که شکست کروموزومی دارند، این اسپرم ها احتمال بارداری را کاهش میدهند.

4- فشرده کردن نطفه

محققان به دنبال بهترین راه برای فشرده کردن نطفه با بیشترین شانس برای لانه گزینی در رحم هستند که در نتیجه ی آن بارداری و تولد نوزاد اتفاق می افتد.

درحال حاضر جنین شناسان جنین را بعد از چند روز ارزیابی میکنند تا ببیند کدام حالت برای کاشت بهتر است. کلینیک های مختلف نظرهای متفاوتی درباره ی بهترین روش انجام این کار دارند.

اما تحقیقات دانشگاه استندفور یک راه ساده برای زنده ماندن جنین نشان داده است: فشرده کردن آن. آنها ابتدا تئوری خود را بر روی موش آزمایش کردند و دریافتند که اگر جنین در یک ساعت آخر فشرده شود، شانس بیشتری برای سالم ماندن در مرحله ی بلاستوسیت دارد. نصف این جنین ها به سمت بچه موش رفتند.

این مطالعات به انسان ها بسط داده شد و نشان داد احتمال موفقیت جنین و سلامت آن در مرحله ی بلاستوسیت حدود 90 درصد است. آزمایش های بیشتری نیاز است، اما اگر فشردن جنین به یک روش دقیق برای تعیین حیات آن تبدیل شود، این روش میتواند به یک روش دقیق با موفقیت بیشتری از IVF تبدیل شود.

روشهای درمان ناباروری

5- سلول INVO

در روش تلقیح آزمایشگاهی معمولی، جنین سه تا پنج روز قبل از جایگذاری انکوبه میشود. اما کمپانی ایالات متحده میگوید روشی به اسم سلول INVO از انکوله کردن موثرتر است و احتمال بیشتری برای لانه گزینی دارد.

روش سلول INVOکه در امریکا و کانادا برای درمان ناباروری تایید شده است. اما فقط در بعضی از کیلینیک ها انجام میشود. در این روش بعد از ترکیب تخمک و اسپرم آن ها را در سلول INVOقرار داده و یک کپسول آن را احاطه میکند، بعد از گذشت پنج روز کپسول جنین برداشته شده و جنین طبق معمول در رحم قرار داده میشود.

در ماه فوریه اعلام شد نتایج حاصل از این روش برای تولد نوزاد موفقیت آمیز تر از روش IVF بوده است.

6- تقویت با سلول های پیشرو تخمک

کیفیت پایین تخمک یکی از بزرگترین عللی است که مانع درمان موفق ناباروری میشود. یکی از کمپانی های باروری اعلام میکند که امیدوار است یک تغییر در درمان جدید ایجاد کند که در آن احتمال زنده ماندن تخمک خانم ها بیشتر میشود.

هدف این آزمایشات جدید میتوکندری، ساختار های کوچک درون سولی هستند که وظیفه ی تولید انرژی با استفاده از اکسیژن و ماده ی غذایی برای سلول را دارند. با افزایش سن خانم ها میتوکندری های تخمک او کم توان شده و تاثیرات خود را از دست میدهند. به طور بالقوه کاهش توان باروری تخمک ها احتمال باروری موفق را کاهش میدهد.

دانشمندان چیزی به اسم سلول پیشرو تخمک کشف کرده اند، سلول های که در تخمدان وجود دارند ولی تخمک نمیشوند. در این درمان که به آن تقویت میگویند، قبل از اضافه کردن اسپرم به تخمک، میتوکندی های سالم از سلول های پیشرو به اسپرم ها اضافه خواهد شد.

7- تکنینک جایگذاری میتوکندری

همچنین در این روش هدف میتوکندری ها هستند، اما در این روش امیدواری به خانواده هایی است که مادر مشکلات میتوکندریایی دارد، در این بیماری با کاهش انرژی تولید شده توسط میتوکندری ها عملکرد سلول ها کاهش یافته یا ممکن است حتی بمیرند. در این بیماری ممکن است افراد دچار رشد ضعیف، بیماری های کبدی، ضعف عضلات یا حتی صرع شوند.

در این روش از تخمک مادر و میتوکندی های اهدایی استفاده میشود تا از انتقال بیماری های میتوکندریایی به نوزاد جلوگیری شود. این تخمک جدید در مرحله ی بعد با اسپرم مخلوط میشود و جنین تشکیل میشود.

اما نمیتوان انتظار داشت این روش به زودی در سراسر دنیا فراگیر شود. زیرا در بعضی کیلینیک های خاص و حتی به صورت آزمایشگاهی استفاده میشود.

تشخیص ژنتیک قبل از لقاح (PGD) چیست؟

تشخیص ژنتیک قبل از لقاح (PGD) یک تکنولوژی تولید مثلی است که به همراه چرخه IVF استفاده میشود تا احتمال موفقیت بارداری و زایمان را افزایش دهد. این تشخیص آزمایش ژنتیکی است که روی سلول هایی انجام میشود که از جنین ها برداشته شده اند، تا به تشخیص بهترین جنین کمک کند و باعث دستیابی به بارداری و جلوگیری از بیماری های ژنتیکی، آن هایی که زوجین در خطر آن هستند، میشود.

PGD

✅ PGD به چه کسانی توصیه می شود؟

PGD ممکن است در تمام چرخه های IVF درنظر گرفته شود، با این حال آن هایی که ممکن است بیشترین فایده را از این آزمایش داشته باشند زوج هایی هستند که در خطر بالای اختلالات کرموزومی یا بعضی بیماری های ژنتیک خاص قرار دارند. این شامل خانم هایی است که چند سقط داشته اند یا آن هایی که بارداری قبلی با اختلال کروموزومی داشته اند.

خانم های بالای 38 سال و مردان با بعضی از اختلالات اسپرمی ممکن است جنین با درجه ی بالایی از اختلالات کروموزومی تشکیل دهند. این تست همچنین به اسم PGT-A شناخته میشود. به علاوه، اگر شخصی حامل یک نوآرایی ساختاری کروموزومی است، PGD میتواند مشخص کند که کدام جنین مقدار طبیعی ماده کروموزومی دارد.

این تکنولوژی همچنین به اسم PGT-SR (نوآرایی ساختاری) نیز شناخته میشود. وقتی احتمال 25 یا 50 درصد برای داشتن فرزندی با نوعی بیماری خاص ژنتیکی وجود داشته باشد، PGD میتواند برای تشخیص این که کدام جنین مورد تاثیر قرار گرفته است، کدام تاثیری ندیده است یا کدام حامل این بیماری است (اگر ممکن باشد) طراحی شود. بعد از آن، فقط جنین هایی که بیماری را ندارند به داخل رحم منتقل میشوند تا بارداری ایجاد شود. این روش به اس PGT-M (اختلالات تک ژنی) نیز شناخته میشود.

 دکتر حسین کرمی متخصص اورولوژی و ناباروری مردان در تهران

شما می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربرAli شنبه ۲۹ تیر ۹۸( 4 هفته پیش) مشاهده پرسش
    داري واريكوسل خفيف و جواب آزمايش
    1. تصویر کاربردکتر حسین کرمیشنبه ۲۹ تیر ۹۸( 4 هفته پیش)

      سلام نیاز به جراحی‌دارد جهت اخذ نوبت با شماره های زیر هماهنگ بفرمایید ۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰
      ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
      02171062350

    2. تصویر کاربردکتر حسین کرمیشنبه ۲۹ تیر ۹۸( 4 هفته پیش)

      سلام نیاز به جراحی‌دارد جهت اخذ نوبت با شماره های زیر هماهنگ بفرمایید ۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰
      ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
      02171062350

    3. تصویر کاربردکتر حسین کرمیشنبه ۲۹ تیر ۹۸( 4 هفته پیش)

      سلام نیاز به جراحی‌دارد جهت اخذ نوبت با شماره های زیر هماهنگ بفرمایید ۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰
      ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
      02171062350

    4. تصویر کاربردکتر حسین کرمیشنبه ۲۹ تیر ۹۸( 4 هفته پیش)

      سلام نیاز به جراحی‌دارد جهت اخذ نوبت با شماره های زیر هماهنگ بفرمایید ۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰
      ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
      02171062350

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربرمحمد جمعه ۲۱ تیر ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشین خدمت شما.. در زمان شهوت یا تحریک جنسی خیلی زود آب زلالی از آلتم خارج می‌شود نشانه چیست..
    1. تصویر کاربردکتر حسین کرمیجمعه ۲۱ تیر ۹۸( 1 ماه پیش)

      سلام.اگر بدون جهش قبل از منی اصلی خارج می شود مشکلی نیست.

  • تصویر کاربرعلی جمعه ۲۱ تیر ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    دکتر من در بچگی یک ضربه به بیضه سمت راستم وارد شده ولی نمی‌دونم کارایی خودشو از دست داده یا نه ولی از بیضه سمت چپم کوچکتر بنظرتون مشکل جدی
    1. تصویر کاربردکتر حسین کرمیجمعه ۲۱ تیر ۹۸( 1 ماه پیش)

      شما جهت بررسی عملکرد بیضه ها از نظر بارداری می بایست آزمایش اسپرم بدهید.جهت معاینه و نسخه کردن سونوگرافی بیضه ها و آزمایش اسپرم مراجعه و با شماره های زیر جهت نوبت گیری هماهنگ بفرمایید

      02122642744 02171062350. 09351142080

  • تصویر کاربرمرضيه جمعه ۲۱ تیر ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    اگر زمان نزديكي مرد زودتر أرضا بشور و براي بار دوم زن به ارگانيسم برسد و بعد مرد أرضا سود آيا براي باردوم أرضا شدن مردباعث تضعيف اسپري ميشود؟
    1. تصویر کاربردکتر حسین کرمیجمعه ۲۱ تیر ۹۸( 1 ماه پیش)

      سلام.خیر

  • تصویر کاربرمجید جمعه ۲۱ تیر ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر
    آزمایش اسپرم در مرکز رویان دادم که نتایج ان به شرح زیر است
    تعداد کل اسپرم 428میلیون
    54 در صد PR
    ولی مورفولوژی نرمال فقط 2درصد بوده است
    ازمایش رو به پیوست بذاتون میفرستم، ایا درمان قطعی برای مورفولوژی اسپرم وجود دارد
    27سالم هست
    یکسال اقدام کردیم برای بچه دارشدن
    1. تصویر کاربردکتر حسین کرمیجمعه ۲۱ تیر ۹۸( 1 ماه پیش)

      سلام.ایا واریکوسل عمل کردید؟اگر نه جهت معاینه و نسخه کردن سونوگرافی مراجعه و با شماره های زیر هماهنگ بفرمایید

      02122642744 02171062350. 09351142080

  • تصویر کاربرحسن جمعه ۲۱ تیر ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خدمت جناب آقای دکتر و استاد عزیز قرآنی جناب آقای حسین کرمی بنده چند ساله که با مشکل ناباروری دست و پنجه نرم میکنم اخیرآً آزمایش اسپرم در مرکز ناباروری دادم دکتر اورولوژیست گفتن که چسبندگی اسپرم داری و یه سری ویتامین E و کپسول وقرص جوشان دادن نمی دونم این درمان نا امید کننده تا کی ادامه داره راه حلی دارین لطفا راهنمایی کنید ممنون
    1. تصویر کاربردکتر حسین کرمیجمعه ۲۱ تیر ۹۸( 1 ماه پیش)

      ایا عمل واریکوسل انجام داده اید؟در صورت عدم انجام جهت معاینه و نسخه کردن سونوگرافی بیضه مراجعه و با شماره های زیر جهت نوبت گیری هماهنگ بفرمایید

      02122642744 02171062350. 09351142080

  • تصویر کاربرSh.sh جمعه ۲۸ تیر ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام. من ازوا اسپرمی هستم و نمونه برداری از بیضه هم برداشتم. باز هم صفر بود. چیکارکنم. سلول های بنیادی جواب میده
    1. تصویر کاربردکتر حسین کرمیجمعه ۲۸ تیر ۹۸( 1 ماه پیش)

      سلام.بازم نمونه برداری از بیضه را مجدد می شود امتحان کرد اما در صورت عدم وجود توصیه به اسپرم اهدایی میشود

  • تصویر کاربررضا یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 4 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر چرا قسمت ادرس ایمیل رو جذف کردید در گوشی اس ام اس کد رهگیری و پاسخ شما پاک میشه ولی ایمیل در باکس ذخیره میشه و همیشه در دسترس است و دیگه دوباره مزاحم شما هم نمی شویم که 1 سوال رو دوباره بپرسیم بخش ورود ادرس ایمیل رو به ثبت سوال اضافه کنید با تشکر
    1. تصویر کاربردکتر حسین کرمییکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 4 هفته پیش)

      ممنون که گفتید

  • تصویر کاربرامیر چهارشنبه ۳ بهمن ۹۷( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر من مدتی است که درد بیضه سمت راست دارم بیشتر در حالت دراز کشیدن و بیضه هام رو لمس میکنم موردی پیدا نمیکنم ولی احساس میکنم بیضه سمت راستم کوچکتر است
    1. تصویر کاربردکتر حسین کرمیچهارشنبه ۳ بهمن ۹۷( 6 ماه پیش)
  • تصویر کاربرزهرا چهارشنبه ۳ بهمن ۹۷( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر،مردی 35ساله هستم 7ساله ازداواج کردم وعمل واریکوسل انجام دادم مشکلم سرعت پایین اسپرم (مجموعa+b=15)ومورفولوژی 1درصد5بارعمل میکرو ناموفق داشتیم طوری که مرحله اخرحتی باعمل بیوپسی( اسپرم )جنین هم برامون شکل نگرفت ناگفته نماند همسرم 30ساله واندومتریوز داره میخواستم ببینم روش درمانی دیگه ای برامون وجودداره؟
    1. تصویر کاربردکتر حسین کرمیچهارشنبه ۳ بهمن ۹۷( 6 ماه پیش)
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر