درمان ناباروری

آیا همه واریکوسل ها به درمان نیاز دارند؟

واریکوسل یک بیماری شایع بین مردان نابارور می باشد. از هر ۱۰۰ مرد ۱۵ نفر و از هر ۱۰۰ مرد نابارور ۴۰ نفر به بیماری واریکوسل مبتلا هستند. در انتها برخی از سوالات شایع درباره واریکوسل جواب داده شده است.


درمان واریکوسل برای ناباروری و بهبود قدرت باروری انجام می گیرد که معمولا می تواند به صورت جراحی سرپایی با بیهوشی موضعی یا بیهوشى عمومی انجام شود.

واریکوسل چیست؟

ما در بدن دو نوع  رگ داریم یکی سرخرگ ها و دیگری سیاهرگ ها. سیاهرگ ها دارای دریچه هایی هستند که به آنها دریچه لانه کبوتری گفته می شود و وظیفه آنها ممانعت از برگشت خون به عقب و هدایت سریع خون به طرف قلب می باشد.

ساختار سیاهرگ

هنگامی که دریچه های لانه کبوتری سیاهرگ ها خراب می شوند و خون برگشت نمی کند این بیماری اتفاق می افتد. به طور کلی می توان گفت واریکوسل در واقع همان واریسی شدن رگ های بیضه است.

در ادامه توصیه میکنیم این کلیپ کوتاه را از زبان دکتر کرمی متخصص اورولوژی را درباره واریکوسل مشاهده کنید.

 

 انواع درجه و علائم واریکوسل

همانطور که می دانید واریکوسل، به واریسی شدن رگ های بیضه و خراب شدن دریچه های لانه کبوتری می گویند. این بیماری شایع ترین علت ناباروری در مردان جوان است که از نظر بالینی به ۳ گروه تقسیم می شود. این ۳ کروه عبارتند از: واریکوسل خفیف، متوسط و شدید.

– واریکوسل گرید ۱ 

در این نوع بیماری رگ های واریسی قابل مشاهده نیستند و  پزشک با معاینه فیزیکی می تواند آن را تشخیص دهد.

– واریکوسل گرید ۲ 

رگ های واریسی در این گرید باز هم قابل مشاهده نیستند اما با دست گذاشتن روی بیضه می توان رگ ها را لمس کرد.

– واریکوسل گرید ۳

در این حالت دیگر نیاز به معاینه فیزیکی نیست و رگ ها به صورت راحتی قابل مشاهده هستند.

واریکوسل درجه 3 که در آن رگ های واریسی به راحتی قابل مشاهده هستند.

– علائم واریکوسل 

این بیماری می تواند بدون علامت باشد. از رایج ترین نشانه های واریکوسل درد می باشد به خصوص در افرادی که زیاد روی پای خود می ایستند.

امروزه بهترین توصیه پزشکان به جوانان معاینه بیضه ها توسط خود فرد در هنگام استحمام می باشد. چرا که هر گونه بزرگ شدن بیضه، آب آوردن بیضه، برجستگی های بیضه و از جمله واریکوسل که به صورت یک کیسه کرم مانند در بالای بیضه که با زور زدن بیشتر می شود و بهترین علامت وجود این بیماری است در همان معاینه توسط خود فرد می تواند مشخص شود.

واریکوسل خفیف

 واریکوسل شدید وقتی از دور مشاهده می کنیم مانند یک کیسه ی پر از کرم می باشد و کاملا نشان می دهد که دریچه ها خراب شده و به آن نوع ۳ می گویند. واریکوسل درجه ۲ این است که در معاینه ی بالینی به آن شدت نیست و رگ ها  در مقابل بیضه ی دیگر کلفت شده است و وقتی از فرد می خواهیم که بینی رو بگیرد و زور بزند درد شدیدتر می شود.

واریکوسل خفیف در معاینه ی پزشکان کاملا سالم به نظر می رسد و وقتی از او می خواهیم که بینی را بگیرد و زور بزند.  رگ ها خودشون رو نشان می دهند. اگر واریکوسل خفیف در معاینه نشان داده شد و تشخیص داده شد برای تایید آن باید از سونوگرافی رنگی استفاده کنیم. اگر فردی سونوگرافی از واریکوسل داشته باشد و آزمایش اسپرم آن خوب باشد و همچنین اگر دارای فرزند باشد، احتیاجی به درمان ندارد

چون باید این موضوع و در نظر بگیریم که هرچقدر واریکوسل خفیف باشد درصد موفقیت روی آزمایش اسپرم کمتر خواهد شد. و ما درکل کسانی که واریکوسل خفیف دارند و فرزند ندارند جراحی واریکوسل انجام می شود. ولی اگر ازمایش خوب بود و فرزند داشتند و فقط دچار درد می شوند نیازی به درمان جراحی نیست. چون واریکوسل شایع است و از هر ۱۰ مرد ۴ مرد واریکوسل خفیف دارند و با توجه به این موضوع واریکوسل خفیف فقط در موارد خاص باید درمان کرد.

 

رابطه واریکوسل و ناباروری در مردان

گمان می کنند که واریکوسل درجه حرارت بیضه ها را افزایش می دهد یا سبب افزایش جریان خون به وریدهای بیضه می شود. به نظر می رسد واریکوسل به صدمه زدن یا کشتن اسپرم ها کمک می کند. درمان واریکوسل معمولا برای بهبود باروری درمردانی است که هم واریکوسل و هم اسپرم معیوب دارند.

عدم گردش خون صحیح می تواند باعث ایجاد مشکلاتی در تولید اسپرم و ناباروری در مردان شود که عبارتند از:

۱- بر روی تعداد اسپرم تاثیر می گذارد.

۲- در مردان تعداد اسپرم هایی که دارای شکل طبیعی نیستند نباید از مقداری بیشتر شود واریکوسل می تواند این تعداد را افزایش دهد.

۳- اما بیشترین مشکلی که بیماری واریکوسل ایجاد می کند بر روی حرکت اسپرم می باشد.

سوال یکی از بیماران:

واریکوسل خفیف

پاسخ دکتر: اگر ازمايش اسپرم نرمال است عمل نميخواهد.

درمان واریکوسل

بحث های زیادی درباره راه های درمان واریکوسل می شود. که در اینجا لازم است بدانید قطعی ترین درمان واریکوسل جراحی می باشد. درمان هایی مانند زالو درمانی پایه علمی ندارند و نمی توانند کمک کننده باشند. لازم به ذکر است نقش درمان دارویی نیز بیشتر بعد از عمل جراحی می باشد و  بیشترین تاثیری که از آن گزارش شده است حدود ۵ تا ۱۰ درصد می باشد.

عوارض عمل واریکوسل

آیا لازم است هرکسی که واریکوسل دارد جراحی شود؟

خیر،همانطور که گفته شد تعداد زیادی از مردان دارای واریکوسل می باشند پس لزومی ندارد که تمام آنها برای درمان واریکوسل عمل شوند. جراحی فقط در مردانی انجام می شود که پزشک تشخیص دهد واریکوسل در آنها باعث مشکل در ناباروری شده است یا ممکن است در آینده برای آنها مشکلاتی ایجاد کند. گاها از پزشکان سوال می شود که واریکوسل خفیف یا همان گرید های پایین نیز باعث ناباروری می شود که در جواب باید گفت وقتی آزمایشات اسپرم غیر طبیعی باشند و دکتر در بیمار واریکوسل را تشخیص دهد دیگر فرقی بین گرید واریکوسل نمی کند و بیمار باید جراحی شود. در هر صورت به نظر می رسد مشاوره با یک پزشک مجرب بهترین کاری است که می توان کرد.

مورد دیگری که نیاز به جراحی دارد در افرادی است که در حدود سن بلوغ قرار دارند و دارای واریکوسل هستند. زیرا واریکوسل در این افراد باعث کوچک ماندن بیضه می شود. که در این صورت مراجعه به پزشک متخصص و مشاوره حتما توصیه می شود.

عمل واریکوسل برای درمان ناباروری

سه نوع روش عمل واریکوسل وجود دارد.

۱- عمل باز و سنتی

در این نوع عمل برشی بر روی کشاله می زنند و رگ هایی را که واریسی اند را می بندند تا از جریان خون جلوگیری کنند.

۲- عمل لاپاراسکوپی

در این عمل با وارد کردن سه عدد لوله باریک در شکم و تزریق گاز و عبور دوربین احشاء داخل شکم را با بزرگنمائی  مشاهده می شود و پزشک با استفاده از مانیتور جراخی را انجام می دهد.

۳- عمل میکروسکوپی واریکوسل یا میکروسرجری

در طی جراحی، جراح برای تشخص ورید هایی که عملکردشان را از دست داده اند از میکروسکوپ استفاده میکند و بعد از آن ورید ها را می بندند.

مطلب مرتبط: عمل میکروسرجری واریکوسل چیست؟

فیلم جراحی میکروسرجری واریکوسل توسط دکتر کرمی

 

#ناباروري عمل جراحي ميكروسرجري واريكوسل با توضيحات پروفسور حسين كرمي تماس۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴

A post shared by پروفسور حسين کرمی ۲۲۶۴۲۷۴۴-۰۲۱ (@drkarami) on

کدام روش عمل واریکوسل بهتر است؟

عمل میکروسرجری و لاپاراسکوپی دو روش ارجح در درمان واریکوسل می باشند. مزایای لاپاراسکوپی را می توان نداشتن برش دردناک روی کشاله  بیمار ، زیبایی ، مدت کوتاه عمل و کوچک نشدن بیضه دانست. از مزایای میکروسرجری می توان به احتمال پائین آسیب به شریان های بیضه، پائین بودن احتمال عود و آب آوردن بیضه اشاره کرد.

مطلب مرتبط: سوالات شایع درباره قبل و بعد از عمل واریکوسل

مطلب مرتبط: علل ناباروری مردان

پس از جراحی انتظار چه چیزى می رود؟

درمان واریکوسل به طور معمول سرپایی انجام می شود. شما می توانید انتظار داشته باشید ۴ ساعت پس از جراحی معمول واریکوسل به خانه بروید. دارو ضد درد برای چند روز پس از جراحی تجویز می شود. شما مى توانید کارهای سبکتان را ۱ تا ۲ روز پس از جراحی و تمام فعالیت های شدیدتان را تا یک تا دو هفته بعد از جراحی انجام دهید.

چه مدت بعد از عمل واریکوسل میتوان بچه دار شد؟

بعد از ۵ یا ۶ ماه انتظار می رود کیفیت و تعداد اسپرم شما بهبود یابد. البته این نکته قابل ذکر است که بهبود باروری در مردان نابارور حدود ۶۰ درصد می باشد.

مطلب مرتبط: علل ناباروری زنان

خطرات جراحی واریکوسل

جراحی واریکوسل

۱-عفونت در محل جراحی

۲-ایجاد مایع در اسکروتوم (هیدروسل) که نیاز به تخلیه دارد.

۳-آسیب به شریان ها یا اعصاب موجود در ناحیه ی پوبیس (شرمگاهی)

سوالات شایع درباره واریکوسل و درمان آن

– آیا واریکوسل باعث معافیت سربازی میشود؟

الف) در صورتیکه نیاز به عمل جراحی داشته باشد (جهت عمل جراحی) : شش ماه معاف موقت
ب) در صورتیکه بعداز عمل عود نماید و درجه ۳ و بالاتر باشد : معاف دائم
ج) فقط در مشمولین قبل از اعزام ،عمل نشده در هر درجه ای و نیز عمل شده بدون عارضه : معاف از خدمات رزمی

– آیا واریکوسل درد دارد؟

واریکوسل می تواند هیچ علامتی نداشته باشد علی رغم اینکه انتظار می رود دردناک باشد حتما اینگونه نیست. البته در صورتی که دردی در بیضه و یا کیسه بیضه وجود دارد و یا یکی از بیضه ها بزرگتر از دیگری است و یا تورمی در کیسه بیضه وجود دارد ، احتمال واریکوسل وجود دارد. البته عمل واریکوسل برای کاهش درد بیضه توصیه نمی شود.

 – آیا عمل واریکوسل درمان قطعی است؟

خیر،حدود ۵۰ درصد جراحی واریکوسل موثر است. درحالی که درمان دارویی حدود ۵ درصد است.

چند وقت بعد از عمل واریکوسل میتوان نزدیکی کرد؟

انتظار می رود بعد از شش ماه کیفیت اسپرم افزایش پیدا کند اما دلیلی برای به تاخیر انداختن اقدام برای باروری وجود ندارد.

– آیا واریکوسل باعث سقط جنین می شود؟

واریکوسل از علل ناباروری در زنان نیست.

– آیا واریکوسل باعث کم شدن مقدار منی می شود؟

خیر، هیچ ارتباطی بین حجم مایع منی و واریکوسل نیست.

– آیا واریکوسل باعث زود انزالی یا عدم نعوظ می شود؟

خیر، ارتباطی ندارد.

– آیا واریکوسل گرید ۱ نیاز به عمل دارد؟

همانطور که گفته شد معیار اصلی عمل ناباروری است. اگر فردی نابارور باشد و واریکوسل داشته باشد باید عمل شود و فرقی بین گرید یک یا سه وجود ندارد.

دکتر حسین کرمی متخصص اورولوژی و ناباروری مردان در تهران

شما می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.
آیا همه واریکوسل ها به درمان نیاز دارند؟
۵ (۱۰۰%) ۱ رای

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.
امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربراحمد سه شنبه ۱۵ آبان ۱۳۹۷ ۰۰:۱۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    من چند ماهه گاهی در بیضیه چب و گاهی در بیضه راستم درد دارم دکتر رفتم گفتن گرید یک است
    ازمایش اسپرم دادم مشکلی نداشت و دکتر گفتن نیازی به عمل نیست
    اما اقای دکتر من کارم سخته بخاطرهمین گاهی درد دارم نمیتونم هم کارمو کنار بزارم خواهشا راهی جلو پام بزارید یعنی واقعا هیچ درمانی مثل زالو درمانی یا.... نداره
    من خودم گاهی حس میکنم بالای التم رگی باد کرده هست
    خواهشا جواب بدین
    1. تصویر کاربردکتر حسین کرمیسه شنبه ۱۵ آبان ۱۳۹۷ ۰۰:۱۸( 1 هفته پیش)
      بیایید معاینه۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربرهادی چهارشنبه ۹ آبان ۱۳۹۷ ۰۸:۴۱( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خسته نباشی ،من حدود ۴ سال پیش که میخواستم بچه دار شم رفتم آزمایش اسپرم دادم که حرکت اسپرم ضعیف بود دکتر سونوگرافی انجام داد و گفت واریکوسل دارم ،که با دارو حرکت اسپزم و قوی کرد و بچه دار شدم ،الان میخوام اقدام کنم برای فرزند دوم که رفتم آزمایش اسپرم دادم حرکت اسپرم ضعیف بود ولی سونوگرافی انجام دادم گفت واریکوسل ندارم آیا واریکوسل به خودی خود درمان میشه.
    1. تصویر کاربردکتر حسین کرمیچهارشنبه ۹ آبان ۱۳۹۷ ۰۸:۴۱( 2 هفته پیش)
      بیایید ببینم۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰ ۰۲۱۷۱۰۶۲۴۰۰
  • تصویر کاربرساسان چهارشنبه ۹ آبان ۱۳۹۷ ۰۸:۳۹( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    باعرض سلام خدمت آقای دکتر .
    وجود خون مردگی بر روی بیضه چپ بعد از دو هفته جراحی واریکوسل دو طرفه گرید ۲ ، نشانه ی چیست ؟؟
    1. تصویر کاربردکتر حسین کرمیچهارشنبه ۹ آبان ۱۳۹۷ ۰۸:۳۹( 2 هفته پیش)
      طبیعی تست
  • تصویر کاربرمرتضب چهارشنبه ۹ آبان ۱۳۹۷ ۰۸:۲۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    باعرض سلام وخسته نباشید من فتخ بیضه ای داشتم که باید درسنین پایین عمل میشده ولی درسن بیست سالگی انجام شده وازنظرروحی بشدت میل جنسی دارم اما عملا مشکل دارم ایاامکان دارد که بیضه ای که مشکل داشته بارور بشه. وجهت بهترشدن وضعیت چه راه حلی را پیشنهاد میفرمایید از لطف حضرتعالی بینهایت سپاسگزارم
    1. تصویر کاربردکتر حسین کرمیچهارشنبه ۹ آبان ۱۳۹۷ ۰۸:۲۸( 2 هفته پیش)
      بیایید ببینم۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰ ۰۲۱۷۱۰۶۲۴۰۰
  • تصویر کاربرمحمودکمالی چهارشنبه ۹ آبان ۱۳۹۷ ۰۸:۰۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    محمودmahmood کمالیkamali:
    سلام آقای دکتر اینجانب مدتیست که سطح تستسترون من خیلی.پائین است ومستحضریدکه کمبودتستتسترون عوارضی دارد لذا مدتی آمپول تستسترون میزدم ازطرفی یکی متخصصین اورولوژ درآزمایشی که انجام داد گفت تزریق تستسترون پروستات رابزرگ میکند اینک لطفا راهنمائی فرمائید ازطرفی کمبودتستسترون عوارض متعددی دارد که قطعا برای سلامتی ضررداردمخصوصا ردرروابط زناشوئی تاثیرمنفی میگذارد واگربرای معالجه کمبودتستسترون آمپول تزریق کنم پروستات بزرگ میشود که آنهم عوارض خودش رادارد بنابراین راهنمائی فرمائید چه بایدبکنم؟ ممنون
    1. تصویر کاربردکتر حسین کرمیچهارشنبه ۹ آبان ۱۳۹۷ ۰۸:۰۸( 2 هفته پیش)
      توصیه میکنم اصلا تستویترون نزنید
  • تصویر کاربرايمان یکشنبه ۹ اردیبهشت ۱۳۹۷ ۱۱:۳۳( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام آقاي دكتر بنده به مدت ٥ سال است ورزش بدنسازي انجام ميدم و طي اين مدت اغلب از همورمونهاي استروئيدي نيز استفاده كرده ام تقريبا يك سال و نيم پيش آزمايش اسپرم امجام دادم كه همه چيز عالي بود اما الان دوباره آزمايش اسپرم انجام دادمم كه متاسفانه اب نرمالش ١٠٠ و بدونه تحرك نيز صد بوده لازم به ذكر است كه سه ماه قبل ازمايش بنده از هورمون سوستانون ٢٥٠ و ناندرلون ٢٥٠ از هر كدام ١٥ ميل استفاده كردم الان چكار كنم ايا داروي مصرف كنم و ايا برگشت پذير است
    1. تصویر کاربردکتر حسین کرمییکشنبه ۹ اردیبهشت ۱۳۹۷ ۱۱:۳۳( 6 ماه پیش)
      عوارض دارو است قطع کنید
  • تصویر کاربرمیلا یکشنبه ۹ اردیبهشت ۱۳۹۷ ۱۱:۲۰( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر ،وقت بخیر، همسر من طی آزمایشات اسپرم مشخص شده که تحرک اسپرم ها کمه، دکتر تشخیص واریکوسل درجه یک را دادند، و توصیه به عمل داشتند برای درمان ناباروری، ولی ایشون چون کارشون سنگین هست میگن که بعد از عمل دیگه نمیتونن کارای سنگین انجام بدن، آیا این صحت داره؟ سوال دیگه اینکه ما در اهواز هستیم، آیا شما دکتری میشناسید که عمل واریکوسل رو اینجا به صورت میکروسکوپی انجام بده؟
    1. تصویر کاربردکتر حسین کرمییکشنبه ۹ اردیبهشت ۱۳۹۷ ۱۱:۲۰( 6 ماه پیش)
      من بدون معاینه نظر نمیدهم
  • تصویر کاربرعلیرضا سه شنبه ۱۵ اسفند ۱۳۹۶ ۰۹:۴۸( 8 ماه پیش) مشاهده پرسش
    بنده ده سال پیش دچار عفونت شدید کلیه و تورم شدید بیضه شدم و دچار ناباروری شدم تعداد اسپرم خیلی پایینه بیضه چپ کوچکتر ازراسته امکان درمان است یا نه 42 سال سن دارم خانمم 30 سالشه
    1. تصویر کاربردکتر حسین کرمیسه شنبه ۱۵ اسفند ۱۳۹۶ ۰۹:۴۸( 8 ماه پیش)
      باید معاینه شوید۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰
  • تصویر کاربرحاجی سه شنبه ۱۵ اسفند ۱۳۹۶ ۰۹:۱۳( 8 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید آقای دکتر کرمی آیا تنها Rapid progressive(a صفر باشدومابقی آزمایشات نرمال باش واریکوسل خیلی خفیف آیا امیدی هست به حالت نرمال برگرددتحرک تند اسپرم ...با تشکر وسپاس
    1. تصویر کاربردکتر حسین کرمیسه شنبه ۱۵ اسفند ۱۳۹۶ ۰۹:۱۳( 8 ماه پیش)
      با معاینه اگر واریکوسل مشخص شود بهترین اقدام عمل است بیایید ببینم۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰
  • تصویر کاربرجلیل یکشنبه ۱۳ اسفند ۱۳۹۶ ۱۲:۲۹( 8 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر به نظر شما من میتونم با وجود اسپرم کم بچه دار شم اما حرکت و شکل آن نرمال هستش
    1. تصویر کاربردکتر حسین کرمییکشنبه ۱۳ اسفند ۱۳۹۶ ۱۲:۲۹( 8 ماه پیش)
      بايد اقدام كنيد تا مشخص شود
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر